Autorizo a Nolver S.A. con domicilio en Leonel Aguirre 1881, al proveedor del producto farmacéutico ERWINASE® y a toda entidad que participe en la cadena de transporte y suministro de tal producto (incluso en el exterior del país) a utilizar, incorporar a una base y a compartir mis datos personales con el fin de recibir dicho producto para su uso compasivo (medicamento que no cuenta con registro sanitario en mi país de residencia), de acuerdo al tratamiento indicado por mi médico tratante.

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